Суббота, 18.08.2018, 01:52
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

 Был здоров

Каталог статей

Главная » Статьи » Медицина » Пульмоногия

Опыт лечения больных бронхиальной астмой в амбулаторных условиях

Современная трактовка болезни предполагает полное излечение бронхиальной астмы, если лечение было назначено своевременно, адекватно состоянию больного и выраженности воспалительного процесса.

Программа лечения стоится в первую очередь, в зависимости от степени тяжести болезни. Применение препаратов для экстренного оказания помощи позволяет купировать приступы БА с использованием небулайзера. 

Далее постараемся дать оценку небулайзерной терапии для оказания экстренной медицинской помощи больным бронхиальной астмой и терапии с использованием ингаляционных кортикостероидов и В2- агонистов короткого и пролонгированного действия.

Для исследования была отобрана группа из 61 больного бронхиальной астмой средней тяжести и тяжелого течения в возрасте 28-68 лет. Для купирования приступов выполнялись ингаляции вентолина с помощью небулайзера; 16 пациентам этой же группы дополнительно (с интервалом в 10 минут) назначался пульмикорт.

Длительную контролируемую терапию получили 197 больных БА средней тяжести и тяжелой в возрасте от 19 до 81 года. При анализе результатов исследования пациенты были разделены на 4 группы:

  1. 101 пациент с БА средней тяжести течения использовали бекотид и В-2 агонисты короткого действия (доза бекотида колебалась от 1000 мг в сутки в период обострения и 200 мг в сутки в период ремиссии, бекотид применялся в сочетании с вентолином);
  2. 36 больных стяжелой формой БА принимали вликсотид и вентолин;
  3. 44 пациента с тяжелой формой БА принимали фликсотид и серовент (пролонгированный В2- агонист);
  4. 26 больных БА средней тяжести течения и тяжелой (после ликвидации симптомов обострения) получали серетид-мультидиск с дозой фликсотида 250 мг 2 раза в сутки.

Доза фликсотида у пациентов 2-й и 3-й группы составила 1500 мг (во время обострения), до 250 мг (в период ремиссии). Кратность приема бекотида составила 2-8 раз в сутки, фликсотид назначался 2 раза в сутки.

Оценивались клинические показатели, потребность в ингаляциях симпатомиметиков и данные спирографии.

В результате исследования во всех случаях небулайзерной терапии была отмечена хорошая переносимость вентолина и пульмикорта, побочных эффектов не было. В 26,6% случаев приступы были купированы с помощью ингаляций пульмикорта и вентолина, в 73,8% - с помощью вентолина. В 98,4% - приступы прекращались после первой ингаляции препарата.

При применении ингаляционных кортикостероидов стойкое улучшение было отмечено через 5-7 дней от начала приема репарата - прекращались приступы удушья, эпизодызатрудненного дыхания, приступы кашля в ночное время, уменьшалась одышка, повышалась работоспособность. Эти данные подтверждены улучшением показателей функции внешнего дыхания. При использовании бекотида PEF (peak expiratory flow - пиковая объёмная скорость выдоха) через 2 недели возросла в среднем на 24%, при лечении фликсотидом - на 30%. В дальнейшем происходило более медленное нарастание PEF. 

У тех больных, которые не прерывали лечение, стойкие положительные положительные результаты сохранялись и в дальнейшем (срок наблюдения от 1,5 до 3 лет), что позволило в некоторых случаях изменить терапию и перейти к использованию других противовоспалительных препаратов, в частности при лечении фликсотидом - к применению бекотида в минимальных дозах, при лечении бекотидом -  к использованию интала-плюс, тайледа и кропоза. Пять пациентов, ранее длительно получавших системные глюкокортикостероиды, постепенно переведены на ингаляционную терапию с использованием фликсотида и бекотида.

Сравленеие отдельных групп больных, получавших различные ингаляционные кортикстероиды, позволяет сделать заключение, что применение фликсотида в сочетании с серовентом (3 и 4 группа больных) приводит к улучшению клинических и функциональных показателей в более короткие сроки при меньших дозах гормонов. Фликсотид и серовент - препараты, характеризующиеся комплиментарным эффектом в отношении бронхоконстрикции ивоспаления; серетид-мультидиск имеет помимо этого удобство, которое достигается при использовании комбинации препаратов в одном ингаляторе, что существенно повышает приверженность пациентов к антиастматической терапии.

В течении трех лет обострений заболевания при лечении ингаляционными кортикостероидами не было у 77% больных, число астматических состояний снизилось в 6 раз, количество госпитализаций уменьшилось в 2 раза,  временная нетрудоспособность - в полтора раза.  Стоимость лечение бронхиальной астмы в стационаре (в год) в 4 раза выше , чем стоимость лечения в поликлинике. Побочных реакций при применении ИКС (ингаляционные кортикостероидные средства) не было, за исключением дисфонии у двух пациентов, которая прекратилась после снижения дозы препарата.

Из данного исследования следуют выводы:

  • Применение ингаляционной терапии посредством небулайзера является высокоэффективным и безопасным методом лечения БА в амбулаторных условиях.
  • Применение глюкокортистероидов снижает число обострений, частоту госпитализаций, уменьшает дни нетрудоспособности , затраты на лечение больного и позволяет достичь постоянного контроля с применением наименьшего количества препаратов.
Категория: Пульмоногия | Добавил: NMukhina (04.04.2015)
Просмотров: 440 | Теги: бекотид, вентолин, серетид-мультидиск, астма, кортикостероиды, Небулайзер, серевент, Бронхиальная, пульмикорт, фликсотид | Рейтинг: 3.5/2
Всего комментариев: 0
avatar
RSS

Категории раздела

Справочная информация [2]
Косметология [1]
Венерология [2]
Гастроэнтерология [5]
Гематология [1]
Дерматология [5]
Диетология [2]
Кардиология [2]
Наркология [1]
Неврология [12]
Онкология [2]
Ортопедия [3]
Отоларингология [1]
Офтальмология [0]
Проктология [2]
Психиатрия [4]
Пульмоногия [3]
Сексология [0]
Стоматология [0]
Токсикология [2]
Урология [2]
Флебология [2]
Эндокринология [5]
Косметология [0]
Иммунология [4]
Здоровый быт [4]
Диагностика [2]

Вход на сайт

Поиск

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 15

Друзья сайта

  • Создать сайт
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Все проекты компании
  • Статистика


    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0